On-line заявка на страхование авто

Фамилия, Имя, Отчество клиента (либо наименование предприятия) : *

Фамилия, Имя, Отчество указываются полностью. Наименование предприятия можно сокращенное

Марка и модель автомобиля:

Марка и модель указываются в той транскрипциии, как указаны в свидетельстве о регистрации ТС

Стоимость автомобиля:

стоимость указывается в рублях

Год выпуска автомобиля:

указывается согласно техпаспорта

Количество водителей, допущенных к управлению:


Возраст самого младшего из водителей:

указывается количество полных лет

Наименьший стаж у водителей:

Указывается количество полных лет


В некоторых компаниях от этого меняется тариф

Установлена ли дополнительная сигнализация кроме штатной?:
- Электронно-звуковая сигнализация
- дополнительный иммобилайзер
- спутниковая поисковая система
- GSM -модуль
- замок капота
- замок коробки передач
- Tecnoblock
- нет


Был ли полис КАСКО в прошлом году ?:
- да
- нет


Если страховали Автомобиль в прошлом году - были ли страховые выплаты ?:
- да
- да, но по вине другого участника ДТП.
- нет


Если машина в залоге, то укажите банк:

У каждого банка свой список аккредитованных компаний, кроме того некоторые страховщики дают скидку по клиентам конкретного банка

Место проживания собственника автомобиля:
- Иркутск
- Ангарск
- Шелехов
- Усолье-Сибирское
- Черемхово
- Усть-Илимск
- Усть-Кут
- Тулун
- Братск
- прочие населенные пункты Ирк.области
Указывается только для ОСАГО

Контактное лицо:

указывается, если заявка от юридического лица

E-mail: *

ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ! котировочный лист по всем страховым компаниям высылается на e-mail

Телефон контактного лица: *

ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ! по телефону мы сообщаем, что выслали расчет на e-mail

Есть ли среди водителей лица женского пола:

Пол водителя влияет на тариф в некоторых страховых компаниях

Пожелания по страхованию (дополнительная информация):
Я являюсь гражданином РФ и готов предоставить паспорт гражданина РФ.
При оформлении сделки я готов предоставить оригиналы необходимых документов.
Отправляя заявку я соглашаюсь с обработкой моих данных в
соответствии с Федеральным законом 152-ФЗ 'О персональных данных'




* - поля обязательные для заполнения

Посчитать стоимость полиса ОСАГО

Страхователь: Период использования:
Категория ТС: Мощность двигателя (л. с.):
Возраст и водительский стаж: Территория:
Лица допущеные к управлению:
Наличие нарушений:
Стоимость полиса: руб.
* Расчет стоимости полиса выполняется без учета скидки, размер которой вам сообщит наш менеджер при оформлении полиса.

Наши партнеры:

Заполнив форму ниже вы можете заказать обратный звонок после чего наш менеджер свяжется с вами и ответит на все интересующие вас вопросы.

Ваше имя *:
Номер телефона *:
Кратно опишите, что именно вас интересует:

* - поля обязательные для заполнения